Le bilan vestibulaire permet d’analyser les vertiges, les troubles de l’équilibre, les sensations d’instabilité et les symptômes pouvant être en lien avec l’oreille interne.
Au cabinet de Saint-Prest, près de Chartres, le bilan est réalisé de manière individuelle, sur une durée d’environ 40 minutes. Il permet de mieux comprendre l’origine des symptômes et d’orienter, si nécessaire, une prise en charge adaptée en rééducation vestibulaire.
À qui s’adresse le bilan vestibulaire ?
Un bilan vestibulaire peut être indiqué en cas de :
- vertiges rotatoires ;
- vertiges déclenchés par les changements de position ;
- suspicion de VPPB, ou vertige positionnel paroxystique bénin ;
- instabilité à la marche ;
- troubles de l’équilibre ;
- sensation d’ébriété ou de flottement ;
- gêne lors des mouvements rapides de la tête ;
- symptômes persistants après une névrite vestibulaire ;
- suspicion de trouble de l’oreille interne ;
- gêne visuelle ou déséquilibre dans les environnements chargés.
Le bilan permet d’évaluer si les symptômes sont compatibles avec une atteinte vestibulaire périphérique, un VPPB, un trouble de compensation, une instabilité multifactorielle, ou s’il existe des éléments nécessitant une réorientation médicale.
Comment se déroule le bilan ?
Le bilan vestibulaire débute par un entretien clinique détaillé. Cet échange permet de préciser :
- le type de vertige ou d’instabilité ;
- les circonstances d’apparition ;
- les facteurs déclenchants ;
- l’évolution des symptômes ;
- les antécédents médicaux ;
- les examens déjà réalisés ;
- les traitements en cours ;
- l’impact sur la vie quotidienne.
Avant le rendez-vous, il est demandé, dans la mesure du possible, de remplir le questionnaire DHI. Ce questionnaire aide à mieux évaluer le retentissement des vertiges et troubles de l’équilibre sur les activités quotidiennes.
Vous pouvez consulter les consignes avant le premier bilan vestibulaire ici :
[Ajouter ici le lien vers la page “Consignes avant votre premier bilan vestibulaire”]
Les tests réalisés pendant le bilan
Selon les symptômes et le contexte, différents tests peuvent être réalisés.
Recherche de VPPB
Les vertiges positionnels sont fréquents et peuvent être liés à un VPPB. Des tests positionnels spécifiques permettent de rechercher une atteinte des canaux semi-circulaires, notamment lors des changements de position de la tête.
Si un VPPB est identifié, une manœuvre libératoire adaptée peut être réalisée pendant la séance.
Observation des mouvements oculaires
Le bilan peut inclure l’observation des mouvements des yeux à l’aide de lunettes de vidéonystagmoscopie. Cet examen permet de mieux analyser certains signes vestibulaires, notamment les nystagmus spontanés, positionnels ou provoqués.
VNG, VHIT et explorations instrumentales
Lorsque la situation le nécessite, le bilan peut être complété par des explorations instrumentales :
- VNG, ou vidéonystagmographie ;
- VHIT, permettant d’analyser le réflexe vestibulo-oculaire et les canaux semi-circulaires ;
- évaluation posturale ;
- posturographie, notamment dans certaines situations avec environnement de réalité virtuelle.
Ces outils ne sont pas systématiques. Ils sont utilisés lorsque l’examen clinique et les symptômes le justifient, afin d’affiner l’analyse et d’orienter plus précisément la prise en charge.
Écarter les signes d’alerte
Le bilan vestibulaire ne se limite pas à rechercher une atteinte de l’oreille interne. Il permet également de repérer d’éventuels signes évocateurs d’une atteinte neurologique centrale ou d’une situation nécessitant un avis médical spécialisé.
En présence de signes inhabituels, d’un tableau neurologique, d’une évolution atypique ou d’un doute clinique, le patient peut être réorienté vers son médecin traitant, un ORL, un neurologue ou un service d’urgence selon le contexte.
Après le bilan
À l’issue du bilan, les résultats sont expliqués au patient. Selon la situation, plusieurs orientations peuvent être proposées :
- manœuvre libératoire en cas de VPPB ;
- rééducation vestibulaire adaptée ;
- exercices de stabilisation du regard ;
- travail de l’équilibre ;
- réadaptation aux mouvements ;
- conseils de reprise d’activité ;
- orientation médicale si nécessaire.
L’objectif est de proposer une prise en charge individualisée, adaptée au type de vertige, au niveau d’instabilité, au retentissement fonctionnel et aux résultats des tests.
Préparer votre rendez-vous
Pour faciliter le bilan, il est conseillé de venir avec :
- votre ordonnance ;
- votre carte Vitale ;
- votre carte de mutuelle ;
- les comptes rendus médicaux utiles ;
- les examens déjà réalisés : IRM, audiogramme, VNG, VHIT, courrier ORL ou neurologique, même anciens.
Dans la mesure du possible, ces documents peuvent être transmis avant le rendez-vous via Doctolib.
Il est également préférable d’éviter le maquillage au niveau des yeux, notamment le mascara, car certains tests nécessitent une bonne observation des mouvements oculaires.
Si votre état le permet, il est recommandé d’éviter la prise de Tanganil avant le rendez-vous, afin de ne pas masquer certains signes utiles à l’examen. Cette consigne ne doit être suivie que si elle est bien tolérée.
Voir le les consignes en détail ici
Bilan vestibulaire à Saint-Prest, près de Chartres
Le cabinet est situé à Saint-Prest, à proximité de Chartres, et reçoit des patients venant notamment de Chartres, Lèves, Champhol, Mainvilliers, Luisant et plus largement d’Eure-et-Loir.
Pour en savoir plus sur la prise en charge des vertiges et troubles de l’équilibre :
Kiné vestibulaire à Chartres
Pour préparer votre venue au cabinet : Accès au cabinet
Pour prendre rendez-vous : Doctolib