Vous souffrez de vertiges, vous avez passé une IRM… et le résultat est normal.
Pourtant, les vertiges sont toujours là.
Cette situation est très fréquente et soulève souvent une question :
« Si mon IRM est normale, pourquoi ai-je encore des vertiges ? »
La réponse est simple : une IRM normale ne signifie pas que vos vertiges sont imaginaires ou qu’il n’existe aucune cause.
Pourquoi une IRM est-elle souvent réalisée ?
Lorsque les vertiges apparaissent brutalement, notamment s’ils s’accompagnent d’autres symptômes neurologiques (faiblesse d’un bras, troubles de la parole, vision double…), les médecins doivent avant tout rechercher une cause grave.
L’IRM est alors un examen précieux, car elle permet notamment de rechercher :
- un accident vasculaire cérébral (AVC) ;
- certaines tumeurs du cerveau ;
- une sclérose en plaques ;
- ou d’autres maladies neurologiques plus rares.
Dans ce contexte, réaliser une IRM est une démarche parfaitement logique.
Alors pourquoi mon IRM est-elle normale ?
Parce que la majorité des vertiges sont provoqués par des troubles de l’oreille interne ou de son fonctionnement, et non par une anomalie visible du cerveau.
Autrement dit, beaucoup de causes fréquentes de vertiges ne se voient tout simplement pas sur une IRM.
C’est notamment le cas de plusieurs pathologies très courantes.
Le VPPB
Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est la cause la plus fréquente de vertige.
Il est provoqué par le déplacement de petits cristaux dans l’oreille interne.
Ces cristaux sont microscopiques : il est donc normal qu’une IRM ne puisse pas les montrer.
Le diagnostic repose avant tout sur l’interrogatoire et des tests réalisés lors de l’examen clinique.
La névrite vestibulaire
La névrite vestibulaire correspond à une atteinte du nerf de l’équilibre.
Même si les symptômes peuvent être très impressionnants, l’IRM est souvent normale.
Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique et, si nécessaire, sur des examens spécialisés permettant d’évaluer le fonctionnement du système vestibulaire.
La migraine vestibulaire
La migraine vestibulaire peut provoquer des épisodes de vertiges parfois très invalidants.
Là encore, l’IRM est généralement normale.
Le diagnostic repose essentiellement sur les symptômes, les antécédents du patient et l’exclusion d’autres causes.
Une IRM normale est donc souvent une bonne nouvelle
Recevoir un résultat normal est généralement rassurant.
Cela signifie que les médecins n’ont pas retrouvé de lésion cérébrale expliquant vos symptômes.
En revanche, cela ne permet pas de conclure que vos vertiges n’ont pas de cause.
Pourquoi l’examen clinique est-il indispensable ?
Le diagnostic d’un vertige ne repose pas uniquement sur l’imagerie.
L’interrogatoire, l’observation des mouvements des yeux, certains tests de l’équilibre et, si besoin, des examens vestibulaires spécialisés permettent le plus souvent d’identifier l’origine du problème.
C’est cette évaluation clinique qui oriente ensuite vers le traitement le plus adapté.
À retenir
✅ Une IRM normale n’explique pas à elle seule vos vertiges.
✅ L’IRM sert principalement à éliminer certaines causes neurologiques graves.
✅ Les causes les plus fréquentes de vertiges, comme le VPPB, la névrite vestibulaire ou la migraine vestibulaire, sont généralement invisibles à l’IRM.
✅ Un examen clinique vestibulaire reste indispensable pour comprendre l’origine de vos symptômes et proposer une prise en charge adaptée.